【京典麗緻診所】

牙周組織發炎現在已經不是單純牙齒問題了，因為牙周囊袋內會藏污垢，所有你想不到的細菌，都有可能存在裡面，麻煩的是，這些細菌、毒素會隨著血液漂流全身。

研究發現，這些細菌會造成全身性發炎，心臟瓣膜以及冠狀動脈血管內膜會損傷，冠心病機率就增加。發炎也會波及胰島素瘦體，加上肥胖，此時第二型糖尿病就容易發生，所以牙周並已經被視為全身系統的疾病了。此外，許多關心口臭的問題，也特別容易出現在肥胖人身上。原因是:

1.牙周病:牙周囊袋細菌產生異味。

2.脂肪肝:當肝臟解毒力下降時，口腔容易產生異味。

3.胃酸逆流:肥胖的人腹壓較高，胃酸逆流至喉頭，異味也容易產生。

4.併發糖尿病容易口乾:口乾時，缺少唾液滋潤，口內細菌會產生，異味更容易產生。

5.早期腎病:一些早期腎病雖然症狀還不明顯，但腎排毒機制已經受損，身體及口腔也會有些味道。

另外，肥胖還會帶來皮膚困擾，皮膚皺摺多，包括腋下、乳房下、腹部皮下、腹股溝、臀部等地方，會因為磨擦、流汗、容易引發濕疹，甚至造成細菌、黴菌的感染，導致經常發癢、刺痛。

在眼睛疾病方面，肥胖患者的氧化壓力大，發炎蛋白高，會造成視網膜細胞老化，視神經以及視網膜血管硬化、縮小、出血，讓視力退化加快。

營養師表示，澱粉可以提供人體熱量所需的能量，是必要營養素之一，吃過多或太少都可能導致肥胖，若想利用飲食達到減重的目的，應掌握好4個吃澱粉的技巧。

1.每日澱粉攝取量：每個人每日應攝取的熱量不同，建議請教專業營養師或醫師，依據個人的飲食型態、工作狀態、身體狀況和疾病背景來進行分配。

2.三餐的澱粉比例：一般人早午餐的澱粉比例可以多一點，因為白天工作或活動會耗費大量的能量；晚餐則是休息放鬆的時段，澱粉比例可以稍微降低。不過，晚上並非完全不補充澱粉，蔬菜水果本身也含有糖分（澱粉），建議可用2至3份蔬果替換白米飯，適當補充能量和維生素、纖維，對減重都有幫助。

3.運動前後聰明吃：平時以均衡飲食為主，運動前避免產氣食物。運動前2小時，可以補充無加工的原態食物，像是地瓜、馬鈴薯、燕麥等，作為運動前的能量補給。運動後1小時內補充碳水化合物搭配低脂蛋白質的食物，例如：茶葉蛋、豆漿、牛奶或優格等，都是很好的來源，不僅可修補肌肉中所耗損的肝醣，還可以修復受損的肌肉組織。

4.精選未加工食材：選擇原態少加工的天然食物，例如南瓜、地瓜、芋頭、馬鈴薯、山藥、糙米飯、五穀米或十穀米，用來取代經加工的精緻澱粉類，像是：白米、麵、蛋糕、餅乾或糕餅類等。

維細血管網循環不良，水份容易在末稍囤積，造成水毒

人體末稍如手、腳及臉部，布滿密密麻麻的維細血管網，當其循環不良時，容易造成毛細靜壓力失衡，水份出的去卻回不來，而形成細胞間隙一灘灘的死水，而形成成『水毒』及水腫體質。

血液循環不良，脂肪自然會囤積  痠痛部位＝代謝不良的部位

當身體有某個部位出現痠痛，就代表該部位的血液循環遲滯。而血液循環緩慢會降低代謝率及熱量的消耗。肩膀僵硬和小腿抽筋也都是血液循環不良所引發的問題。換句話說，光是血液循環不良，就會變成容易累積脂肪的體質。 

恢復肌肉的幫浦作用，就容易燃燒體脂肪並改善水毒體質維護肌肉健康就是瘦身捷徑！

讓血液循環恢復良好狀態，身體就能充分發揮代謝功能，至少也能比以往燃燒更多的體脂肪。那麼，要如何才能讓血液循環變好呢？請大家關注的重點是：肌肉。血液、氧氣或營養會在血管中流動，輸送到全身。同時，也輸送了體內的廢物。心臟是輸送的起始點，不過單憑心臟的力量，難以將血液送達全身，途中還需要藉助肌肉的力量收縮與舒張血管，以促進血液流動──就是肌肉所具備的「幫浦」功能。小腿之所以被稱作「人體的第二顆心臟」，正是因為小腿肩負著將流至下半身的血液壓送回上半身的重責大任。

伸展大肌肉就能以良好的效率消除水份及脂肪

藉由伸展操消除體脂肪之前，我們必須先改善肌肉機能，提升血液循環改善維細血管網的毛細靜壓力。當身體的代謝能力改善後，即使生活習慣與往常相同，脂肪也不易囤積。再加上例如快走或慢跑等運動，就能燃燒體脂肪。

另外，大肌肉也是比較容易受到年紀增長影響的肌肉。進入30幾歲的後半起，大肌肉的數量就會逐漸減少。據說40 歲以後，甚至會以每年約1％的速率減少。乍聽之下，1％似乎是個小數字，可是累積30年下來就等於減少30％，比例幾乎高達3分之1！或許對各位來說是很久之後的事，但對於幾乎完全沒有運動習慣的人而言，大肌肉流失的危機可能已是現在進行式！

在醫界證據等級最高的統合分析，分析了247個研究，發現體重過重與輕度肥胖會增加腎臟病風險1.4倍，中度肥胖則會增加腎臟風險1.83倍，肥胖為何會造成腎臟病呢?可能原因有以下幾點：

1. 發言及胰島素阻抗增加：發現會增加許多發炎激素，加上胰島阻抗，腎臟血管以及腎細胞會逐漸衰退，造成血壓上升、蛋白尿，最後血管硬化，尿毒症就會慢慢行成。
2. 腎臟血流的病變：肥胖會增加腹壓，加重腎臟過濾，腎絲球逐漸肥大，然後產生蛋白尿，最後腎絲球硬化。
3. 活化腎臟高血壓機制RAAS：RAAS「腎素-血管收縮素-醛固銅」系統的簡寫。簡單說，肥胖會活化此一系統，造成高血壓，也會發生腎絲球硬化。許多降血壓藥物的機制，就是針對抑制RAAS系統研發出來的。
4. 瘦體素失衡；瘦體素它是由脂肪細胞分泌出來的一種荷爾蒙，可以抑制腦中的攝食中心，抑制食慾。不過發現更多的瘦素，反而會刺激交感神經，造成血壓以及跳速率增加，長期下來，也會使腎臟腎絲球硬化，演變成慢性腎病。

許多人瘦不下來的主因，不見得是因為「動得少」，而是「沒吃好」。當攝取的熱量超過身體需要，會變成脂肪堆積在體內；當選擇的食物營養不均衡，只是白白把熱量扣打浪費掉，增加體脂肪卻對身體沒助益。

如何做到「適當、有效的飲食控制」？三餐必須包含碳水化合物、脂肪、蛋白質

●每餐必須有均衡營養提供給身體，一般來說，一整天的營養攝取量為：蛋白質攝取為每公斤體重0.8∼1.7公克，一個50公斤的女孩，一天至少要吃進40克蛋白質，一餐至少吃進13克。

●脂肪一天可以吃進30克。

●碳水化合物（包含澱粉），每公斤體重6∼10公克。一個50公斤的女孩，一天至少要吃進300克碳水化合物，換算一餐至少要有100克碳水化合物。

「食物量」與「熱量」，你分得清楚嗎？

沒有運動時，至少要吃到基礎代謝熱量；有運動時，就必須多攝取含有多量營養素（正常生長時身體大量需要的營養）的食物進來，要依照你的運動強度去調整飲食。記得，不要某餐吃很少，某餐又突然大吃。必須定時定量給身體熱量營養，才會養成它代謝良好的基底。女性平均來說，一天1600大卡已經很足夠，因為女性的基礎代謝率通常落在1200大卡左右（當然會因人而異，這只是取平均，能測量自身的基礎代謝當然最準確），當你把1600大卡拆成三餐，一餐頂多攝取500多大卡，但以一般人的飲食習慣來看，其所攝取的卡路里早遠遠超過身體所需。

保持適當的身體含水量

人體體重，50%∼70%的重量來自水分，血液中90%是水；如果體內水分流失10%會引起嚴重疾病，如果流失20%就會致命。當身體處於輕微缺水，就會出現疲憊與思緒受阻狀況，身體也不容易排除多餘毒素。水分除了調節體溫，保護器官，還能幫助營養吸收進行體內的生化反應，潤滑關節，讓人體處於良好的新陳代謝。但我們常水分攝取不足，或是水分攝取的時間不對。除了水以外， 蔬菜水果中也富含水分，每天務必「平均」的攝取到2000∼3000cc（過多水分會引發低鈉血症，導致腦病變或腦水腫）。許多人等到口渴才一口氣喝水，但出現口渴感覺時，人體已經在缺水。當水分攝取不夠，身體將會代償保留更多水於體內，於是排出更濃縮的尿，人體將會因此脫水。所以，請平均分配喝水時間，當一口氣喝入太多的水，身體無法吸收，長期下來，對健康來說是非常不好的。尤其有運動到一定強度的人，必須額外補充電解質，因為當電解質（鈉、氯離子、鉀和鎂）不足時，可能會出現疲倦、脫水、心悸、抽筋、嘔吐等，反觀，如果沒運動卻攝取過多電解質，可能會出現口渴水腫症狀。

指腹部肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常等代謝危險因子群聚現象，為了方便記住，又稱「一粗、二糖、三高異常」。代謝症候群是慢性疾病發生前的警訊。

代謝症候群判定標準20歲以上成人，以下5項危險因子中，若有1項的稱為代謝症候群高危險群；有3項(含)以上者，即可判定為代謝症候群。

註：血壓偏高.空腹血糖值偏高的判定.包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥品(中.草藥除外).血壓或血糖之檢驗值正常者。(資料來源：行政院衛生署 國民健康局)

造成代謝症候群的原因

主要原因與現代人生活、飲食型態的改變及體能活動量不足，導致肥胖者日漸增多。腰圍過大之腹部肥胖，代表著內臟脂肪堆積過多。研究指出，內臟脂肪較皮下脂肪活躍，且內臟脂肪比皮下脂肪在心血管疾病之影響更有關係。內臟脂肪的活性大，會釋放出游離脂肪酸，產生胰島素阻抗作用，引起代謝異常，進而造成高血糖、高血壓、高血脂等危險因子聚集。

什麼是胰島素阻抗？當細胞或組織對胰島素產生對抗，使得胰島素敏感度降低，胰島素在週邊組織或細胞無法發揮作用，導致血液中的葡萄糖無法進入細胞，此時胰臟會代償性的產生更多胰島素來幫助血糖降低，造成高胰島素血症，進而發生第2型糖尿病及血壓升高、血脂異常等情形。

               為什麼肥胖患者和糖尿病有關呢?因為肥胖的人會增加胰島素阻抗，所以容易罹患糖尿病，胰島素阻抗也就是食物以糖的形式，如葡萄糖，和其他基本物質被吸收到血液中，血液中糖的增加會發出信號給胰臟，以增加稱為胰島素的荷爾蒙分泌，這些荷爾蒙會附在細胞，清除血液中的糖，以便用於產生能源。

在胰島素阻抗性，人體細胞對胰島素荷爾蒙作用的反應能力減弱，隨著時間的推移，有胰島素阻抗的人會發展為高血壓或糖尿病，因為高胰島素濃度再也無法抵消升高的血糖。

        手搖杯飲料含高果糖、玉米糖漿與肥胖、糖尿病的高盛行率，其實有莫大關係。以一杯六百毫升全糖珍珠奶茶、抹茶紅豆冰沙和一些全糖的飲料來看，大約是六百大卡，每天喝一杯的話，每月體重會增加兩公斤每年會增加二十四公斤，如果想靠運動來消耗熱量，以每小時六公里速度快走，必須走五小時才能消耗一杯全糖飲料的熱量，所以一杯手搖飲料就能輕易讓你胖。

許多女性明明BMI值（身體質量指數）正常，外表卻因身體水腫，看起來膨脹了一個尺寸，嘗試運動、按摩或節食，瘦身消腫效果都不盡理想，原因可能就出在消水腫的方法未能「因時制宜」，人體水腫會隨著四季變化，幫身體「排水」自然也要隨機應變。

90％肥胖是由「水腫」所引起，只要調整好自律神經，就能消除水腫、擺脫虛胖，讓人看起來更苗條且顯得年輕有朝氣。

春季／春困乏力，清晨起床勤做「伸懶腰」

一般來說，身體會因血液循環變好而不易水腫。但是，若此時身體來不及跟上急遽變化的氣候，打破自律神經的平衡性，副交感神經作用異常升高，身體處於過度放鬆的狀態，容易出現了無幹勁、欲振乏力的憂鬱情緒，進而影響新陳代謝，導致「情緒性水腫」。

梅雨季／多多運動，加強血液循環和身體排濕

梅雨季容易形成水腫身材的主要原因有三：第一、梅雨時節多半籠罩著低氣壓，易刺激交感神經，使自律神經失調，血液循環不良；第二、梅雨季的環境濕度高，人體內水分不容易化為汗水從毛細孔蒸發，導致體內水分聚積而形成水腫；第三、梅雨季的下雨天數多，許多人成了「阿宅族」，懶得外出運動，呼吸變著淺短而導致血液循環不良，進而水腫。

夏季／冷氣族易手腳冰冷，身體保暖不畏寒

許多人頻繁進出冷氣房，身體在忽冷忽熱的氣溫變化下，容易導致自律神經失衡、血液循環不良，出現「夏天手腳冰冷」、肩頸痠痛、食慾衰退、腰痛、頭痛等困擾。而且，夏天常吹冷氣，身體出汗機會減少，多餘水分和代謝物容易囤積在體內而導致水腫。

對於夏天容易手腳冰冷和水腫的人，建議待在冷氣房時可準備好外套或毯子，一覺得冷就披上，盡量讓身體保持溫暖；平時適度多攝取能將醣類和脂肪轉化為能量的維生素B群、有助改善血液循環的維生素E、可提高體溫的辛香料如蔥薑；以36度至40度的水溫泡半身浴；多補充水分。

秋冬季／規律生活，強化血液循環

秋冬氣溫下降，身體為了避免體溫發散，交感神經作用會自動升高，造成血管收縮，而當血管過度收縮時，血液無法送達末稍，手腳冰冷或水腫的困擾就會跟著增加。此時，要改善秋冬型水腫，關鍵就在於提高副交感神經作用。

要讓副交感神經發揮消除水腫的作用，應從規律的生活習慣開始，包括：保持每天6個小時以上的充足睡眠；每日三餐的進食時間固定，且份量平均分配；無論天氣多麼冷，保持適度運動的習慣，但避免突然從事激烈運動；適用衣物、圍巾、帽子、襪子或靴子，做好身體保暖。

減肥剛開始都會瘦很快，看到體重上的數字狂掉，覺得自己這幾周少吃真是值得！但瘦了幾公斤之後，數字便會莫名的停住了，這就是所謂的減肥停滯期！而遇到減肥停滯期時，除了持續運動，可以喝綠茶或黑咖啡還增加代謝，及增加蛋白質攝取，如瘦肉或魚肉，持續這樣的飲食方式，可使停滯期減短。

甩肉別貪快！每週減1公斤為佳

迅速的減重大多是以脫水的方式所營造出來的假像，不僅容易復胖，更會造成生理代謝失常的情形進而損害身體健康，並且使得下一次的減重進行更加困難。要達到健康減重的目的，首先要養成良好的飲食及運動習慣，同時注意減重速度不宜太快。

而每個停滯期出現與維持時間的長短會因人而異，從一周到幾個月不等，主要是因為人體在減重的同時，基礎代謝率亦會隨著下降所造成。不要放棄減肥，讓身體逐漸適應，同時增加運動量，提升基礎代謝率，讓身體跨越停滯期踏入下一個減重的階段。

增加蛋白質　攝取縮短減肥停滯期

因此呼籲，遇到減肥停滯期時，除了持續運動，喝綠茶或黑咖啡還增加代謝，另外，減肥的時候選擇的食物非常重要，提高熱量攝取，增加蛋白質攝取，例如瘦肉或魚肉，持續這樣的飲食方式，可使停滯期減短。

��攝取，例如瘦肉或魚肉，持續這樣的飲食方式，可使停滯期減短。而減重必須循序漸進的進行，由飲食及運動著手，調整生理代謝開始，進而才能穩定有效的降低體重及體脂肪，這樣的減重方式才是健康且有效的方式。

脂肪越少，肌肉線條越明顯

「你平常都吃什麼呢？」運動是減肥瘦身的唯一途徑，但如果沒做好飲食控制，即使做再多的運動，至多也只能維持現有體態，仍無法瘦下來。因為脂肪越少，肌肉線條才會越明顯；為此我強烈建議，運動和飲食控制務必同時進行。

晚上大吃易變胖！請在白天吃飽

仔細觀察肥胖者的飲食模式，會發現他們很少均衡的攝取三餐。如此空腹期拉長，之後吃進的食物，其卡路里將被身體快速轉為脂肪，儲存在體內。而這正是體脂肪所造成肥胖的原因。因此三餐務必規律進食，避免餓肚子，減少空腹的時間。

正確來說，請盡量在早上或白天等主要活動時間進食。即便是相同食物，在早上吃不易胖，但到了晚上才吃，卻容易變胖。這是因為身體的荷爾蒙分泌系統，會隨著時間改變所致。早上會大量分泌分解體脂肪的荷爾蒙；相反地，晚上則會大量分泌囤積體脂肪的荷爾蒙。

調整三餐攝取比例，就會瘦

我建議，早餐攝取40∼50%、午餐30%，晚餐則限制在15∼20%。就算一天食物攝取總量相同，體重也不容易增加。若能同步進行肌力訓練，就是更理想的瘦身模式。依照三餐時間，均衡攝取食物。就算不進行特殊的飲食療法，體重也能產生明顯變化。